La hiperhidrosis primaria focal puede presentar una localización palmar, plantar, axilar y craneofacial. El tratamiento quirúrgico mediante simpactectomía transtorácica bilateral puede resolver un gran número de estos casos sin apenas efectos secundarios, si bien muchos pacientes no aceptan una intervención con anestesia general.
El tratamiento alternativo para estos pacientes se emplea a través de la Toxina Botulínica A. Es una alternativa segura y eficaz. La toxina inyectada en la zona hiperhídrica con una aguja fina es capaz de mantener al paciente con escasa o nula sudoración durante una media de 7 meses, sin efectos secundarios. Esta técnica contribuye a disminuir de forma progresiva la sudoración axilar pudiéndose espaciar el intervalo entre las aplicaciones.
Al 3-7 día post tratamiento se empieza a notar la disminución de la sudación.